診療と新薬 2022；59（12）：745-752

2型糖尿病患者におけるイメグリミンの赤血球に及ぼす影響

遅野井健，調進一郎，斎藤三代子，細谷満，道口佐多子，大渕健介，加藤誠

医療法人健清会 那珂記念クリニック

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：745-752

Imeglimin is Affected on Erythrocytes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Takeshi OSONOI，Shinichiro SHIRABE，Miyoko SAITO，Mitsuru HOSOYA，Satako DOUGUCHI，Kensuke OFUCHI，Makoto KATOH

Naka Kinen Clinic

背景：イメグリミンはミトコンドリア機能改善薬として期待される新規機序の2型糖尿病治療薬である。我々は2型糖尿病患者へイメグリミンを投与した際，グリコアルブミン（GA）と比較してHbA1cの低下が緩徐であり，両者の低下率に乖離のあることを報告した。一般にHbA1cが異常値を示す場合，赤血球寿命の関与が示唆されているが，日常診療下では測定していない。そこで，今回，2型糖尿病患者においてイメグリミンの赤血球に及ぼす影響を後方視的に検討した。
方法：2021年9月～2022年10月までに当院でイメグリミンを3カ月以上投与した患者46 例を対象とした。イメグリミン投与6カ月間の血糖関連項目（HbA1c，GA，GA/HbA1c比）および赤血球関連項目（赤血球数，ヘモグロビン，ヘマトクリット：Ht，平均赤血球容積：MCV，平均赤血球ヘモグロビン濃度：MCHC，平均赤血球ヘモグロビン量：MCH）を評価した。
結果：対象患者において，HbA1cおよびGAはどちらもイメグリミン投与1カ月から6カ月後まで有意な低下が認められたが，HbA1cは緩徐な低下推移を示し，GAは投与1カ月後に大きく低下した。HbA1cとGAの変化率を比較すると，両者はイメグリミン投与2カ月後まで有意な乖離が認められ，GA/HbA1c比も2カ月後まで有意に低下した。そこで，イメグリミン投与前後6カ月間の平均値での赤血球関連項目の変化を検討した。その結果，イメグリミン投与後に赤血球数（投与前：469.0±48.5⇒投与後：456.6±51.6 104/μL），ヘモグロビン（14.4±1.6⇒13.9±1.5 g/dL）およびMCHC（33.7±1.2⇒33.2±0.9 g/dL）はいずれも有意に減少し，MCV（91.1±4.7⇒92.1±4.7 fL）は有意に増加した。一方，HtおよびMCHはどちらも有意な変化ではなかった。
結論：今回，データを追加し，イメグリミン投与後のHbA1cとGAの変化率の乖離やGA/HbA1c比の低下がより明確となった。また，イメグリミンはHb，赤血球数およびMCHCを有意に減少し，MCVを有意に増加させた。HbA1cは赤血球寿命に影響を受けるため，イメグリミンの赤血球に及ぼす影響がこの乖離に関連している可能性がある。また，イメグリミンはGAで評価すると速やかな血糖降下作用を有する新規2型糖尿病治療薬であり，HbA1cの役割を再評価する必要性が示唆された。

Key words：イメグリミン，HbA1c，グリコアルブミン，赤血球数，ヘモグロビン，赤血球恒数，2型糖尿病

診療と新薬 2022；59（12）：745-752

2型糖尿病患者におけるイメグリミンの赤血球に及ぼす影響

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：745-752

Imeglimin is Affected on Erythrocytes in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

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診療と新薬 2022；59（12）：753-756

検査値を用いた薬局薬剤師の薬物治療への介入

服部哲郎 1），福岡勝志 2），ナヤズィ裕美 1），戸塚槙 1），神麻理子 1），大坪恵子 1），小森忠直 2），弓削吏司 2），小澤一基 3）

1）日本調剤豊島病院前薬局，2）日本調剤株式会社教育情報部，3）日本調剤株式会社東京第三支店

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：753-756

Intervention of Insurance Pharmacy Pharmacists in Drug Treatment Using Test Values

Tetsuro HATTORI 1），Katsushi FUKUOKA 2），Hiromi NAYAZI 1），Maki TOTSUKA 1），Mariko JIN 1），Keiko OOTSUBO 1），Tadanao KOMORI 2），Satoshi YUGE 2），Kazuki OZAWA 3）

1）Nihon Chouzai Toshimabyouinmae Pharmacy，2） Educational Training & Medical Information Department, Nihon Chouzai Co., Ltd.，3）Tokyo 3rd Branch, Nihon Chouzai Co., Ltd.

背景：院外処方箋に検査値を記載する医療機関が増えており，処方監査には必要な情報として記載されているものと思われる。つまり，保険薬局薬剤師が薬物治療に介入することが求められており，血清クレアチニン，ヘモグロビンA1c，AST，ALTなど重要な数値を服薬指導に役立てる必要がある。今回は腎機能検査値関連に限定して疑義照会を実施した事例を抽出し，検査値を使用した処方介入が医療連携にどのように繋がるか検討を行った。
方法：2021年1月から2022年2月までの期間に，豊島病院前薬局に処方箋を持参した患者を対象とした。処方箋に検査値が記載されており，腎機能評価を行った後に疑義照会を行った症例について調査を行った。
結果：対象となる疑義照会は19件であり，処方変更があったのは12件であった。照会内容としてはレボセチリジンやセフカペンピボキシルなどの「腎機能低下患者の投与量」が10件であり，ロキシプロフェンやエプレレノンの「投与禁忌」が2件だった。一方，処方変更が無かったのは7件で，照会内容はメサラジンやデュロキセチンなどの「投与禁忌」が5件，レボフロキサシンやアピキサバンの「腎機能低下患者の投与量」が2件だった。変更がなかった理由としては，「今後，透析導入予定」「副作用を見ながら使用したい」「短期間の使用のため」などが挙げられた。
考察：今回の結果では，検査値により患者の腎機能を評価し介入することで，処方監査の精度が向上し，適切な薬物治療へ繋げることができた。検査値を使用した疑義照会を介して医師とのコミュニケーションを図ることで，患者の背景や今後の治療方針，副作用のモニタリングの必要性が明らかとなった。検査値は患者の病態のごく一部でしかなく，処方の妥当性を判断するためには医師との連携が必要と考える。患者の最良の薬物治療を医師と追及する足掛かりとして，今後も検査値を活用していきたい。

Key words：疑義照会，腎機能低下，処方変更，用量調節，モニタリング

診療と新薬 2022；59（12）：753-756

検査値を用いた薬局薬剤師の薬物治療への介入

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：753-756

Intervention of Insurance Pharmacy Pharmacists in Drug Treatment Using Test Values

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診療と新薬 2022；59（12）：757-766

新型コロナウイルス（COVID-19）感染対策（マスク長期着用）下におけるヒハツモドキエキス含有サプリメント飲用と肌炎症低減効果

永柄真澄 1），君島誉幸 2），清水邦義 1）

1）九州大学大学院・農学研究院・森林圏環境資源科学研究室，2）株式会社FTC

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：757-766

Intake of Piper retrofractum Vahl Extract and Skin Inflammation Reduction During COVID-19 Infection Control (Long-term Mask Wearing)

During the ongoing COVID-19 pandemic, taking health foods as a complementary alternative medicine (CAM) is considered to be effective to reduce or prevent physical and mental problems. Piper retrofractum Vahl (P. retrofractum ) has a long history of being used for food and folk medicine, and was expected to improve skin condition. This randomized, controlled, double-blind study aimed to clinically evaluate the effect of oral intake of P. retrofractum extract supplement on human skin quality. Healthy women volunteers between over the age of 40 years (n = 40) were randomly assigned to receive P. retrofractum extract‒placebo orally, once daily for 8 weeks. Skin quality parameters such as skin hydration, skin barrier function (transepidermal water loss [TEWL]), melanin index, and erythema index were assessed after 0 weeks, 4 weeks and 8 weeks of administration. Fourteen items of subjective evaluation were assessed after 0 week and 8 weeks of administration. The erythema index was significantly increased in the placebo group, whereas it remained unchanged in the P. retrofractum group. The pattern of erythema index change was significantly different due to intake or no intake of P. retrofractum supplements over 8 weeks. No significant difference was found in skin hydration and TEWL between the two groups at 8 weeks post administration. In the subjective evaluation, 10 items of skin quality improvement were noticeable in the intake group. It was suggested that intake of P. retrofractum extract had the effect of regulating signaling pathways and promoting the expression of antioxidant enzymes, and suppressed erythema reaction.

Key words: P iper retrofractum Vahl, P. retrofractum, melanin, erythema, irritant contact dermatitis, anti-inflammatory

診療と新薬 2022；59（12）：757-766

新型コロナウイルス（COVID-19）感染対策（マスク長期着用）下におけるヒハツモドキエキス含有サプリメント飲用と肌炎症低減効果

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：757-766

Intake of Piper retrofractum Vahl Extract and Skin Inflammation Reduction During COVID-19 Infection Control (Long-term Mask Wearing)

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診療と新薬 2022；59（12）：767-778

中年女性に関し美容機器と育毛剤を6カ月間併用することによる毛髪と育毛環境への効果

Shinryo to Shinyaku （Med Cons New-Remed）2022；59（12）：767-778

Effect on Hair and Hair-growth Environment by Using Beauty Equipment and Hair Restorer Together for 6 Months in Middle-aged Women

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